11月20日是中國(guó)心梗救治日。心梗救治要謹(jǐn)記2個(gè)“120”:一是出現(xiàn)急性胸痛要及時(shí)撥打“120”,二是明確診斷急性心肌梗死患者需爭(zhēng)取在黃金“120”分鐘內(nèi)得到有效救治。

急性心肌梗死指供血心臟的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞,心肌因缺乏血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死,使心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥。這是冠心病的一種類型,屬于急性冠脈綜合征,致死致殘率高。冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性阻塞的病因很多,最常見的是冠狀動(dòng)脈血管壁上的粥樣硬化斑塊破裂,繼發(fā)急性血栓形成,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管完全或部分性堵塞。

心肌梗死患者主要表現(xiàn)為持續(xù)且劇烈的胸骨后疼痛,可以放射到左肩、左上肢甚至左前臂。這種疼痛持續(xù)不緩解,嚴(yán)重者可能會(huì)因急性心梗發(fā)生心律失常、心衰、休克,甚至猝死。

心肌梗死的危險(xiǎn)因素包括年齡、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等。時(shí)下,飲食和生活節(jié)奏的改變,極大地影響了人們的代謝狀態(tài),年輕人心梗的發(fā)病率也在逐年增加。所以,有冠心病危險(xiǎn)因素的患者即使平日無(wú)癥狀,如果出現(xiàn)胸悶、胸痛持續(xù)不緩解,也要警惕心梗。有的人還會(huì)伴有大汗,甚至出現(xiàn)瀕死感,應(yīng)盡早就診,千萬(wàn)不要拖延。

盡早開通閉塞的冠狀動(dòng)脈血管(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)或溶栓治療是目前最常用的方法),以此恢復(fù)心肌供血,是降低心梗患者病死率和改善預(yù)后最關(guān)鍵的治療手段。盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷和盡早救治,是挽救心?；颊呱年P(guān)鍵,也是改善心梗患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量和預(yù)后的基石。

急性心肌梗死有哪些預(yù)兆

急性心梗常見的誘因有:劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞、暴飲暴食、大量飲酒、情緒波動(dòng)、天氣變化、便秘者用力排便等。

心梗的高危人群包括:老年人,糖尿病患者,吸煙人群,合并高血壓、高血脂、肥胖的人群,父母有早發(fā)冠心病史者。

有的人心梗發(fā)病前數(shù)日可能會(huì)有乏力、胸部不適、心悸、氣促、煩躁、心前區(qū)疼痛及心絞痛加劇等表現(xiàn)。心絞痛表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)發(fā)生的胸悶、胸痛或呼吸困難等。如果近期出現(xiàn)胸悶頻繁發(fā)作,或者不但活動(dòng)時(shí)胸悶,休息時(shí)也胸悶,應(yīng)盡早就診,這可能是不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作,有可能是出現(xiàn)急性心梗的前期表現(xiàn)。但也有部分患者,心梗前沒有任何胸悶、胸痛的癥狀,心?？赡苁枪谛牟〉氖装l(fā)表現(xiàn)。也就是說(shuō),心?？砂l(fā)生于冠狀動(dòng)脈無(wú)明顯狹窄的患者。

冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重痙攣也可引起心絞痛、心梗,甚至猝死,但有粥樣病變的冠狀動(dòng)脈更易發(fā)生痙攣。心梗也可表現(xiàn)為不典型癥狀,常見于女性、老年人、有糖尿病或腦血管病的患者,容易漏診或延誤治療。以惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀的患者,容易被誤認(rèn)為是胃腸道疾病而延誤治療。

因此,患者一旦出現(xiàn)疑似心梗的癥狀且持續(xù)不緩解,包括胸部輕微發(fā)緊或不適感,有時(shí)可表現(xiàn)為麻木或燒灼感,即便癥狀不典型也應(yīng)盡早到醫(yī)院診治,以免延誤治療。

并不是所有的胸痛都是心梗。急性心梗應(yīng)與主動(dòng)脈夾層、急性心包炎、急性肺動(dòng)脈栓塞、氣胸和消化道疾病等引起的胸痛相鑒別。

心梗發(fā)作如何自救和互救

心梗發(fā)作時(shí)的典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛,可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射。部分患者可伴有惡心、嘔吐、大汗或呼吸困難,甚至發(fā)生暈厥。通常心肌缺血導(dǎo)致的胸部不適癥狀表現(xiàn)為彌漫性,而非局限性,無(wú)明確定位。

心梗發(fā)作時(shí),如果身邊無(wú)其他人陪同,要做以下5件事進(jìn)行自救:

1.撥打“120”急救電話,告知接線員您的準(zhǔn)確位置,說(shuō)明自己可能是急性心梗發(fā)作。

2.保持房間門開放狀態(tài),以便急救人員到達(dá)后能夠順利進(jìn)入房間。

3.在最靠近門的合適位置平臥休息,保證急救人員到達(dá)后能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己。

4.可舌下含服硝酸甘油1片,有條件者可口服阿司匹林。

5.盡量舒緩情緒,耐心等待。

身邊有人突發(fā)心梗,如何急救?此時(shí),應(yīng)盡早撥打“120”急救電話,這是挽救患者生命的關(guān)鍵步驟。

如果患者意識(shí)清楚,可讓他平臥,安撫其焦慮和緊張情緒。隨身攜帶有急救用藥時(shí),應(yīng)立刻給予舌下含服硝酸甘油1片,有條件者或在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,可口服阿司匹林以及氯吡格雷(或替格瑞洛)。如果患者出現(xiàn)意識(shí)喪失,應(yīng)讓患者保持平臥位。有經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場(chǎng)時(shí),應(yīng)盡快進(jìn)行胸外按壓等搶救措施。如公共場(chǎng)所配備AED(自動(dòng)體外除顫器),施救者可根據(jù)情況盡快進(jìn)行體外除顫。

如不具備以上條件,保證患者平臥位或側(cè)臥位,避免因惡心、嘔吐物導(dǎo)致的窒息,耐心等待專業(yè)救治人員到達(dá)。

如果只有一人陪同,可在等待期間,盡可能聯(lián)系1至2位親屬或朋友,避免患者到醫(yī)院后因人手不足而延誤治療時(shí)間。

預(yù)防心梗的方法有哪些

預(yù)防心梗,建議做到以下幾點(diǎn):

1.戒煙限酒。吸煙為心臟疾病的高危因素,長(zhǎng)期吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮,降低血管彈性。應(yīng)該改變不良生活習(xí)慣,盡早戒煙。

2.健康飲食,保持正常體重,增強(qiáng)免疫力。注意飲食均衡,多食用新鮮的水果、蔬菜,加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,增強(qiáng)體能。

3.規(guī)律作息。三餐規(guī)律,避免情緒激動(dòng),適當(dāng)?shù)鼐徑鈮毫?規(guī)范自己的作息時(shí)間,減少熬夜。避免劇烈情緒波動(dòng),防止支配血管收縮的神經(jīng)過度活躍,冠脈血管過度收縮會(huì)使心肌缺血。

4.關(guān)注天氣,做好防寒保暖。當(dāng)氣溫驟降,應(yīng)及時(shí)增加衣物,防止血管痙攣收縮導(dǎo)致的冠脈供血減少。

5.治療基礎(chǔ)疾病。積極有效地控制高血壓、高血糖、高血脂。